得神、生神與假神

　　關于得神與失神，張景岳有一段具體的論述。<景岳全書·傳忠錄·神氣存亡論>說:"善乎神之為義，此死生之本，不可不察也。……以形證言之，則目光精馨，育語清亮，神思不亂，肌肉不削，氣息如常，大小便不脫，若此者，雖其脈有可疑，尚無足慮，以其形之神在也。若目晴睛迷，形贏色敗，喘急異常，泄瀉不止，或通身大肉已脫，或兩手尋衣摸床，或無邪而言語.失倫，……或忽然暴病，即沉迷煩躁，昏不知人，或一時卒倒，即眼閉口開，手撒遺尿，若此者，雖其脈無兇候，死無疑，以其形之神去也J 這里提出了據病人面目:表情，育語氣息、形態(tài)動靜等方面來望神的法則，是可以舉一反三的。

　　(1)得神:得神即有神，是精充氣足神旺的表現。在病中，則雖病而正氣未傷，屬于輕病。

　　有神的表現是:神志清楚，語言清晰，目光明亮，精影內含;面色榮潤含蓄，表情豐富自然;反應靈敏，動作靈活，體態(tài)自如;呼服平穩(wěn)，肌肉不削。神志清楚，語言清晰，面色榮潤，表情自然，是心的精氣充足的表現;目光明亮，精影內含，反應靈敏，動作靈活，體態(tài)自如，是肝腎精氣充足的表現;呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，是脾肺精氣充足的表現。總之，這是正常人的神氣即使有病，也是臟腑功能不衰，預后良好。

　　(2) 失神:失神即無神，是精損氣虧的表現。病到如此程度，已屬病情嚴重階段。

　　失神的表現是:神志昏迷，或言語失信，或俯在摸床.撮空理線;目暗睛迷，睡神呆滯，面色晦暗，表情談摸呆板;反應遲鈍，動作失靈，強迫體位;呼吸異常，大肉已脫。神昏語語或言語失倫，面色晦暗，表情淡漠或呆板，是心的精氣衰敗;目暗睛迷，反應遲鈍，動作失靈，強迫體位，是肝腎精氣俱衰;呼吸異常，大肉已脫，是肺脾精氣衰竭。若見循衣摸床，撮空理線，神昏語語，是邪陷心包，陰陽離絕的危候。總之，失神是臟腑功能衰敗的表現，預后不良。

　　(3) 假神:假神是垂危病人出現精神暫時好轉的假象，是臨終前的預兆，并非佳兆。

　　假神的表現是:久病重病之人，本已失神，但突然精神轉佳，目光轉亮，言語不體，想見親人;或病至語聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來;或原來面色晦暗，突然額赤如妝;或原來毫無食欲，忽然食欲增強。這是由于精氣衰竭已，陰不斂陽，以致虛陽外越，暴露出一時好轉的假象。古人比喻做"殘燈復明刀"回光反照氣這是陰陽即將離絕的危候。